Wararka

YPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML+RDFa 1.0//EN" "http://www.w3.org/MarkUp/DTD/xhtml-rdfa-1.dtd">
Ujeedada Si loo qiimeeyo waxqabadka ogaanshaha ee N-terminal B-nooca natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) heerka wadnaha ee ba'an, iyo in la horumariyo oo la ansixiyo qalab taageero go'aan kaas oo isku daraa NT-proBNP diirada iyo calaamadaha kiliinikada.
Wuxuu sameeyay 14 daraasadood oo ka kala yimid 13 waddan, oo ay ku jiraan tijaabooyin la xakameeyey oo aan kala sooc lahayn iyo daraasado indho-indhayn oo mustaqbalka ah.
Xogta heerka ka qaybqaataha shakhsi ahaaneed ee laga soo bilaabo 10 ilaa 369 bukaan oo looga shakisan yahay in wadno-joojin ba'an ayaa la isugu geeyay falanqaynta-meta si loo qiyaaso goynta NT-proBNP.Qalabka taageerada go'aanka (Calladda Wadnaha Failure Diagnosis and Evaluation Collaboration (CoDE-HF)), kaas oo isku dara NT-proBNP iyo doorsoomayaasha kiliinikada si ay u soo sheegaan suurtagalnimada wadne-gabka degdega ah ee bukaannada gaarka ah, ayaa la sameeyay oo la ansixiyay.
NatiijooyinkaGuud ahaan, 43.9% (4549 / 10 ~ 369) bukaanada ayaa lagu ogaaday wadne xanuun daran (73.3% (2286/3119) iyo 29.0% (1802/6208) bukaanada qaba iyo kuwa aan lahayn wadna xanuun hore).Xaddiga goynta ee maamulka ee lagu taliyey ee 300 pg/mL waxa uu leeyahay saadaasha xun ee 94.6% (95% inta u dhaxaysa kalsoonida, 91.9% ilaa 96.4%); in kasta oo la isticmaalo qaanuun gaar ah oo da'da ah, qiimaha saadaasha togan ayaa ku kala duwanaa 61.0% (55.3% ilaa 66.4%), 73.5% (62.3% to 82.3%), iyo 80.2% (70.9% to 87.1%), bukaanada da'doodu tahay. <50 sano, 50-75 sano, iyo>75 sano, siday u kala horreeyaan. in kasta oo la isticmaalo qaanuunka gaarka ah ee da'da, qiimaha saadaasha togan wuxuu ku kala duwanaa 61.0% (55.3% ilaa 66.4%), 73.5% (62.3% to 82.3%), iyo 80.2% (70.9% to 87.1%), bukaanada. da'da <50 sano, 50-75 sano, iyo> 75 sano, siday u kala horreeyaan. Несмотря на использование возрастных порогов правил, положительная прогностическая ценность варьировала в 61,0% (от 55,3% до 66,4%), 73,5% (от 62,3% до 82,3%) и 80,2% (от 70,9% до 87,1%) у пациентов в возрасте <50 лет, 50-75 лет и >75 лет соответственно. In kasta oo la isticmaalo xadka da'da ee xeerarka, qiimaha saadaasha togan ayaa ku kala duwanaa 61.0% (laga bilaabo 55.3% ilaa 66.4%), 73.5% (laga bilaabo 62.3% ilaa 82.3%) iyo 80.2% (laga bilaabo 70.9% ilaa 87.1%) bukaanada da'doodu tahay <50 sano, 50-75 sano iyo> 75 jir, siday u kala horreeyaan.In kasta oo isticmaalka xadka da'da ee qaanuunka, bukaannada da'da weyn, qiimaha saadaasha wanaagsan waxay ahaayeen 61.0% (qiyaastii 55.3% ilaa 66.4%), 73.5% (qiyaastii 62.3% ilaa 82.3%) iyo 80. 2% (laga bilaabo 70.9). % ilaa 87.1%).) isbeddel u dhexeeya. <50 岁, 50-75 岁和>75 岁. <50岁,50-75岁和>75岁. <50 лет, 50-75 лет и >75 лет. <50 sano, 50-75 sano iyo>75 sano.Calaamadaha caafimaadku way ku kala duwanaayeen inta badan koox-hoosaadyadii, gaar ahaan kooxaha leh buurnaanta, kelyaha oo ku filnaansho, ama taariikh wadna-gabnimo.CoDE-HF si fiican ayaa loo habeeyey oo waxay lahayd takoor heersare ah oo u dhexeeya bukaanada leh iyo kuwa aan lahayn taariikh wadna xanuun (aagga ka hooseeya qalooca qalooca qaataha 0.846 (0.830 ilaa 0.862) iyo 0.925 (0.919 ilaa 0.932), siday u kala horreeyaan, iyo Dhibcaha Kooban ee 0.130 iyo 0.099, siday u kala horreeyaan).).Bukaannada aan lahayn wadno-qabsi hore, cilad-sheegashadu waxay ahayd mid joogto ah dhammaan koox-hoosaadyada oo leh suurtogalnimo hoose oo ah 40.3% (2502/6208) (qiimaha saadaasha xun 98.6%, 97.8% ilaa 99.1%) iyo 28.0% (1737/6208) suurtagalnimada Wadne-gabka degdega ah wuxuu ahaa mid sarreeya (qiimaha saadaasha togan 75.0%, 65.7% to 82.5%).
Gabagabada Qiimaynta iskaashiga caalamiga ah ee waxqabadka ogaanshaha ee NT-proBNP, heerarka lagu taliyey ee tilmaamaha lagu ogaanayo wadne xanuunka daran ayaa si weyn ugu kala duwanaatay koox hoosaadka bukaanka ee muhiimka ah.Qalabka Taageerada Go'aanka CoDE-HF wuxuu ku daraa NT-proBNP cabbirro joogto ah iyo doorsoomayaal kale oo caafimaad, taasoo bixisa hab joogto ah, sax ah oo shakhsi ah.
Ku dhawaad ​​1 milyan oo qof oo ku nool Boqortooyada Midowday (UK) ayaa la ildaran wadno-gabka waxaana la filayaa in faafitaanka cudurkani uu sare u kaco 50% 25-ka sano ee soo socda sababtoo ah dadka da'da ah.1 Wadne-gabka degdega ah ee ba'an ee la magdhabay ayaa ah 5% dhammaan cusbitaallada la seexiyo ee aan la qorshayn.2 Xaqiijinta saxda ah iyo waqtiga saxda ah ee wadno-gabka degdega ah waxay noqon kartaa mid adag, iyo labadaba xeerarka qaranka iyo kuwa caalamiga ahba waxay ku talinayaan in la baaro peptides natriuretic si ay u caawiyaan ogaanshaha.345678 Iyadoo ay jirto talooyinkan, baaritaanka N-terminal B-nooca natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) si joogto ah looma sameynin, qayb ahaan sababtoo ah welwelka ku saabsan faa'iidada caafimaad ee adduunka dhabta ah.Daraasadaha lagu baarayo waxqabadka ogaanshaha ee NT-proBNP ayaa inta badan lagu sameeyay kooxo yar yar oo bukaanno ah, kuwaas oo xaddidaya awoodda lagu soo koobayo natiijooyinka koox-hoosaadyada muhiimka ah ee kiliinikada, sida bukaannada waayeelka ah iyo bukaannada qaba ku filnaanta kelyaha ama buurnaanta, halkaasoo astaamahani ay ku kala duwan yihiin. si togan.si sii kordheysa oo caadi u ah bukaanada qaba wadne xanuunka.91011 Hababka qaabaynta tirakoobka ee tixgalinaya sifooyinka bukaanka si loo bixiyo qiyaaso badan oo shakhsi ahaaneed ayaa laga yaabaa inay yeeshaan hawlqabad ogaanshaha joogtada ah ee qaybaha bukaanada.12
Inkasta oo noocyo badan oo la sameeyay si loo saadaaliyo saadaasha bukaannada qaba wadnaha oo aan shaqeynin, noocyo yar ayaa caawin kara in la ogaado xanuunka wadnaha ee degdega ah.13141516171819 Isku dayadii hore waxay lahaayeen faa'iidooyin badan laakiin waxay ku jireen doorsoomayaal shakhsi ahaaneed sida suurtogalnimada tijaabada hore ee bukaan-socodka ama sharraxaadda bukaanka ee calaamadaha.Intaa waxaa dheer, waxay ku daraan NT-proBNP sida doorsoome binary ah oo aan xisaabtamin isdhexgalka firfircoon iyo kuwa aan tooska ahayn ee u dhexeeya NT-proBNP iyo doorsoomayaasha kale ee kiliinikada.Isku dayadii hore ee lagu horumarin lahaa laguna ansixin lahaa cabirrada ogaanshaha ayaa sidoo kale waxaa ku jiray tiro xaddidan oo bukaanno ah oo ka yimid hal xarun, taas oo meesha ka saartay qiimeynta waxtarka ee koox-hoosaadyada oo xaddiday suurtagalnimada guud ahaan dibadda.
Falanqayntan caalamiga ah ee iskaashiga ah, waxaanu ku qiimaynay waxqabadka ogaanshaha ee tilmaamaha 'NT-proBNP' ee lagu taliyey ee loogu talagalay wadne-gabka degdega ah ee qayb ka mid ah bukaannada.Ka dib, waxaanu samaynay oo aanu ansixnay qalab taageero go'aan ah oo loogu talagalay bukaanada looga shakisan yahay wadne-gabka degdega ah ee loo isticmaalo qaab xisaabeed si loogu daro uruurinta NT-proBNP oo leh astaamo caafimaad.
Waxaan sameynay dib u eegis nidaamsan si aan u aqoonsano daraasado lagu qiimeynayo waxqabadka ogaanshaha ee NT-proBNP ee bukaanada looga shakisan yahay wadne xanuunka daran.Waxaan dib u cusboonaysiinay dib u eegis hore oo uu sameeyay Roberts et al1 si loogu daro ereyada muhiimka ah "wadne-gabka" iyo "natriuretic peptides" annagoo raadinayna Embase, Medline, iyo Diiwaanka Dhexe ee Cochrane ee Tijaabooyin la Xakameeyay ee cinwaannada iyo qoraallada la daabacay 18 Ogosto 2021 (Qoraalka Dheeraadka ah 1) .Daraasadaha ayaa loo tixgeliyey inay u qalmaan haddii ay la kulmaan shuruudaha soo socda ee ka mid noqoshada: diiwaangelinta bukaannada da'doodu tahay ≥18 sano oo looga shakisan yahay in wadno-qabsigu ba'an yahay goobta xaaladda degdegga ah, cabbirka NT-proBNP ee shaybaarka dhiigga ee la helay inta lagu jiro qiimeynta bilowga ah ee bukaan-socodka maalinta gelitaanka, iyo ogaanshaha wadno-gabka degdega ah ayaa la sameeyay iyadoo la adeegsanayo heerarka tixraaca ee la aqbali karo.Laba baarayaal (KKL iyo MA) ayaa si madax-banaan dib u eegay dhammaan daraasadihii lagu aqoonsaday raadinta suugaanta habaysan, iyo mid saddexaad (NLM) ayaa qaatay go'aan isku dhac ah iyaga oo isticmaalaya borotokool horay loo sii qeexay (Diiwaanka PROSPERO: CRD42019159407).
Waxaan la xiriirnay qorayaasha kala duwan ee dhammaan kooxihii xaqa u lahaa si aan u codsano macluumaadka ku saabsan uruurinta NT-proBNP, la xaqiijiyay ogaanshaha cudurka wadnaha ee degdega ah, tirakoobka (da'da, jinsiga, jinsiyadda), taariikhda hore (wadnaha oo istaaga, cudurka halbowlaha halbowlaha, heerka bukaan socodka shaqsiga oo qarsoodi ah) .xogta ku saabsan sonkorowga), dhiig karka, hyperlipidemia, sigaar cabbista, neefta, cudurada sambabada xanniba ee joogtada ah, cudurada kelyaha ee joogtada ah), cabbirada jireed (heerarka wadnaha iyo cadaadiska dhiigga) marka la eego baaritaanka bilowga ah, astaamaha dhiigbaxa iyo astaamaha biochemical.Waxaan ka hubinnay dhammaan qorayaasha ay khuseyso saxnaanta, qeexidda doorsoomayaasha, iyo dhammaystirka ka hor heshiiska.Dhammaan daraasadaha waxaa loo sameeyay si waafaqsan Baaqa Helsinki waxaana si anshax leh loo oggolaaday in la oggolaado wadaagga xogta ee heerka bukaan-socodka shakhsi ahaaneed ee falanqaynta-metada.Laba baarayaal (KKL iyo MA) waxay si madaxbanaan u qiimeeyeen halista eexda ee daraasad kasta iyagoo isticmaalaya Qalabka Qiimaynta Tayada Daraasaadka ee Saxnaanta Cilad-sheegashada, nooca 2 (QUADAS-2), iyo 20 isku dhacyada waxa xaliyay qolo saddexaad (NLM).
Waxaan soo saarnay qiyaasaha-meta iyadoo leh 95% kalsoonida kala-guurka ee dareenka, gaarka ah, qiimaha saadaasha xun, iyo qiimaha saadaasha togan ee hagida lagu taliyay NT-proBNP xukunka-ka-baxsanaanta (300 pg/mL) 58 iyo qaanuunka gaarka ah ee da'da 450, 900, iyo 1800 pg / mL ee bukaanada da'doodu tahay <50, 50-75, iyo> 75 sano, siday u kala horreeyaan ee qaabka saamaynta random-ka caadiga ah ee labada-caadiga ah iyadoo la adeegsanayo habka DerSimonian iyo Laird.21 Waxaan sii qiimeynay waxqabadka heerarkan kooxo-hoosaadyo horay loo cayimay oo lagu qeexay da'da, jinsiga, qowmiyadda, index mass index, shaqada kelyaha, dhiig-yaraan, iyo joogitaanka cudurrada faafa (wadna xanuunka hore, hypertension, hyperlipidemia, sonkorowga mellitus, fibrillation atrial, cudurada sambabada xannibaad ee joogtada ah). Мы получили метаоценки с 95% доверительными интервалами чувствительности, специфичности, отрицательной прогностической ценности и положительной прогностической ценности рекомендуемого порога исключения NT-proBNP (300 пг/мл)58 и возрастных порогов исключения ( 450, 900 и 1800 пг/мл для пациентов в возрасте < 50, 50-75 и >75 лет соответственно)7 для острой сердечной недостаточности с использованием двухэтапного подхода, при этом оценки рассчитываются отдельно в каждом исследовании, а затем объединяются по исследованиям.в модели биномиально-нормальных случайных эффектов с использованием метода ДерСимониана и Лэрда.21 Далее мы оценили эффективность этих пороговых значений в предварительно определенных подгруппах, стратифицированных по возрасту, полу, этнической принадлежности, индексу массы тела, функции почек, анемии и наличию сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность в анамнезе, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, мерцательна ах.我们 指南 推荐 推荐 推荐 的 阈值 (300 pg / ml) 58 和 年龄 年龄 年龄 年龄 <50,50-75 和> 和 和> 岁 和 的> 岁 岁 的 患者, 岁 心力 心力 心力 分别 为 为 450,900 和 1800 和 1800 / ml) 7, 采用 两 阶段 方法 分别 分别 计算 计算 计算 计算 计算 估计值 使用 使用 中 汇总 使用 使用 使用 中 汇总 在 使用 使用 使用 汇总 汇总 使用 使用 使用 中 汇总 使用 使用 使用 中 汇总 在 使用年龄, 种族, 指数 指数, 肾 功能, 贫血 和 存在 合并症 (既往 心力 衰竭, 高 血压, 高脂血症, 糖尿病, 心, 心 房 颤动, 慢性 阻塞 性 性).对 指南 指南 的 阈值 (300 м -年龄 5 м 年龄 年龄 <年龄 年龄 年龄 的 (对于 年龄 年龄 <年龄 年龄 50,75 和> 和>> 75 岁 患者, 急性 心力 心力 分别 为 为 450,900 和 1800 сл和和 /. / Мл ) 7, 采用 阶段 方法 中 分别 分别 计算 研究 在 研究 研究 研究 研究 研究 使用 使用 使用 使用 二 二 二 二 二 二 随机 二 效应 效应 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 阈值 阈值 阈值 随机 效应 中 .... 我们评估 年龄 性别, 种族, 体重 指数, 肾 功能, 和 存在 合并症, 既往 心力 衰竭, 高 血压 高脂血症, 糖尿病 心 房 房 颤动 慢性 阻塞 性 性 性) ....相同 方法, 我们 随后 评估 了 了 nt-propnp 浓度 一 系列 性能, 以 排除 阈值, 该 阈值 确定 最 的 患者 具有 的 的 阴性 预测值 ≥ ≥ 98% ≥ 75%.
Waxaan xisaabinay qiime (0-100) oo u dhiganta suurtagalnimada in uu ku dhaco wadno-gab ba'an ee bukaan-socodka shakhsi ahaaneed iyadoo la adeegsanayo qaabeynta tirakoobka.Sababo la xiriira kala duwanaansho weyn oo ku saabsan faafitaanka cudurrada isku-dhafka ah iyo wadne-gabka degdega ah, waxaan sameynay oo la ansaxiyay moodooyinka bukaannada qaba iyo kuwa aan lahayn wadne-gabowga, siday u kala horreeyaan.Waxaan u isticmaalnay uruurinta NT-proBNP sidii cabbir joogto ah oo aan dooranay doorsoomayaal caafimaad oo fudud oo loo yaqaan inay la xiriiraan wadno-gabka degdega ah kaasoo lahaa muhiimadda ugu sarreysa inta lagu jiro marxaladda tababarka ee moodeelkeenna (da'da, qiyaasta sifeynta glomerular, hemoglobin, jirka index mass )., garaaca wadnaha, cadaadiska dhiigga, bararka durugsan, cudurrada sambabada xanniba ee joogtada ah iyo cudurrada wadnaha ischaemic) (Qoraalka dheeriga ah 2).
Markii aan horumarinaynay Code-HF, waxaanu qiimaynay afar nooc oo kala duwan oo tirokoobyo ah: Qaababka Isku Dhafan ee Toosan ee Guud, Naive Bayes, Random Forest, iyo Kordhinta Gradient Extreme (XGBoost) (Qoraalka Dheeraadka ah 2).222324 Si loo xisaabiyo xogta maqan ee daraasadaha (Jaantuska Dheeraadka A), waxaanu ku dhufanay 10 xog-ururin anagoo adeegsanayna hal-ku-dhegyo si wadajir ah loo qaabeeyey oo leh jaantus wadashaqayn gaar ah oo daraasad gaar ah oo u dhiganta algorithm silsiladda Monte Carlo Markov.25 Waxaanu samaynay xisaabin badan dhammaan doorsoomayaasha ku jira qaabka marka laga reebo NT-proBNP.Waxaan samaynay 10 ku celcelin ah 10-laab isdhaafsi- ansaxinta nooc kasta waxaanan isticmaalnay qiyaasta dhexdhexaadka ah ee soo noqnoqoshada iyo kaydinta xogta sida qiyaasta CoDE-HF ee bukaan kasta.Ka dib, waxaanu aqoonsanay buundooyinka lagu soocay saamiga ugu badan ee bukaanada leh ixtimaalka sare ama hoose ee wadne-gabka degdega ah, oo leh waxqabadka ugu fiican ee ka saarida (75% qiimaha saadaasha wanaagsan iyo 90% gaar ahaan) iyo ka saarida (98% qiimaha saadaasha xun iyo 90). % gaar ahaan) % dareen) wadne xanuun daran.
Waxaan ku qiimeynay waxqabadka nooc kasta oo cabbirro ogaanshaha kala duwan ah (aagga hoos yimaada qalooca hawlgalka qaataha, buundada Brier, saamiga bukaannada gaadhaya heerka sare iyo hoose ee suurtogalka ah ee suurtogalka ah, iyo qiimaha saadaasha togan iyo kuwa taban ee koox-hoosaadka bukaanada).Dhibcaha Brier waa takoorid iyo cabbir cabbir oo lagu xisaabiyo qaadashada khaladka caadiga ah ee u dhexeeya ixtimaalka iyo indha-indhaynta.26 Waxaan u dooranay qaabka ugu waxtarka badan qalabka taageerada go'aanka Code-HF.Waxaan qiimaynaa waxqabadka Code-HF annagoo adeegsanayna go'aanka falanqaynta qalooca iyo ansixinta gudaha iyo dibaddaba.Si kooban, habkani wuxuu si isdaba joog ah isaga indha tiraayaa hal daraasad markiiba si loo ansixiyo dibadeed wuxuuna adeegsadaa daraasadaha hadhay si loo horumariyo moodeelka.27 Ma aanan gelin qiyamka xogta xogta dibadda la ansaxiyay, sidaas darteed ma aanan ansixin dibadda inta badan daraasadaha.Doorsoomuhu gabi ahaanba wuu maqnaa (Jaantuska Dheeraadka A).Waxaan u isticmaalnay nooca R 4.1.2 dhammaan falanqaynta.
Bukaannada iyo xubnaha guddiga dadwaynaha ayaa ka qaybqaatay fasiraadda natiijada.Waxaa jira qorshayaal lagu faafinayo natiijooyinka bulshada bukaanka ee ay khusayso.
Waxaan la xiriirnay baarayaal ka socda 30 daraasadood oo u qalma, kuwaas oo 19 ka mid ah ay ka jawaabeen.Afar iyo toban daraasadood (12 daraasado kooxeed oo mustaqbalka ah iyo laba tijaabo oo la kala soocay) ayaa bixiyay xogta heerka bukaan-socodka ee shakhsi ahaaneed ee 10 ilaa 369 bukaan oo looga shakisan yahay wadne xanuun daran (da'da 69.3 sano, 53.3% ragga) oo ka socda wadamada 13 (Shaxda 1).Jaantuska B;Miisaska dheeriga ah A iyo B) 1528293031323334353637383940 Dhammaan daraasaadka waxaa lagu sameeyay waaxda xaaladaha degdegga ah, marka laga reebo hal daraasad oo ay ku jiraan bukaan-jiifka wadnaha iyo sambabada (macnaheedu waa 488 bukaan socodkiiba (quartile. Bit spacing 322-1053)).Guud ahaan, 43.9% (4549 / 10,369) ee bukaanada ayaa la xaqiijiyay ogaanshaha wadne xanuunka daran (daraasaadka dhexe ee baahsanaanta 46% (31-54%).Bukaannada qaba wadne-gabka hore, dhacdooyinka wadno-xumada degdega ah waxay ka sarreeyeen bukaannada aan wadno-xannaanshaha lahayn (73.3% (2286/3119) vs. 29.0% (1802/6208)) (Shaxda Dheeraadka ah ee C).
Astaamaha asaasiga ah ee bukaannada lagu habeeyey ogaanshaha wadne-gabka degdega ah.Qiimaha waa tirooyin (boqolkiiba) ilaa si kale loo xuso
Marka la eego heerka heerka ka saarida ee lagu taliyey ee 300 pg/mL, isku darka qiyaasta meta ee qiimaha saadaasha xun, xasaasiga, qiimaha saadaasha togan, iyo qeexida NT-proBNP ee dadweynaha guud waxay ahayd 94.6% (95% isku-kalsoonida, 91.9%) .ilaa 96.4%), 96.8% (laga bilaabo 94.6% ilaa 98.1%), 62.9% (laga bilaabo 51.3% ilaa 73.3%) iyo 49.3% (laga bilaabo 35.4% ilaa 63.4%) (Jaantuska 1; Shaxda D).Guud ahaan, 30.4% (3148/10,369) ee bukaannadu waxay lahaayeen heerarka NT-proBNP ee ka hooseeya 300 pg/mL.Si kastaba ha ahaatee, waxaa jiray kala duwanaansho u dhexeeya kooxo-hoosaadka bukaanka iyo daraasadaha (Jaantuska 2; Jaantuska 3; Sawirada Dheeraadka ah C iyo D).Qiimaha saadaasha xun ayaa ka hooseeya bukaanada ≥75 da'da (88.2%, laga bilaabo 83.5% ilaa 91.8%), iyo sidoo kale bukaanada leh taariikh wadne xanuun (79.4%, laga bilaabo 68.4% ilaa 87.3%) iyo cayilka (90.4%, laga bilaabo 84.5% ilaa 87.3%).94.2%.
N-terminal threshold of pro-B-nooca natriuretic peptide (NT-proBNP) ee wadno-joojinta degdega ah.Bidix sare: Qiimaha saadaasha xun ee NT-proBNP fiirsashada si looga saaro ogaanshaha cudurka wadnaha ee degdega ah.Hoosta bidix: Tirada guud ee bukaanada looga shakisan yahay in wadno-qabsigu daran yahay oo leh NT-proBNP oo ka hooseeya heer kasta.Midig sare: Qiimaha saadaasha togan ee NT-proBNP ee diiradda saaraya ogaanshaha wadne xanuunka degdega ah.Midigta hoose: Saamiga isugeynta ee bukaanada looga shakisan yahay in wadno-qabsigu ba'an yahay oo leh NT-proBNP oo ka sarreeya heer kasta.
Waxqabadka ogaanshaha ee hab-raacyada N-terminal-ka ee lagu taliyey ee nooca pro-B-natriuretic peptide ee koox-hoosaadka bukaanka: heerka saadaalinta taban ee 300 pg/mL.COPD = cudur dabadheeraad ah oo sambabada;eGFR = qiyaasta sifaynta glomerular
Waxqabadka ogaanshaha ee hagitaanku wuxuu ku taliyay heerarka NT-proBNP ee koox-hoosaadka bukaanka: Qiimaha saadaasha wanaagsan ee da'da da'da gaarka ah ee koox-hoosaadka bukaanka (450, 900, iyo 1800 pg/mL ee <50, 50-75, iyo> 75 sano, siday u kala horreeyaan). Waxqabadka ogaanshaha ee hagitaanku wuxuu ku taliyay heerarka NT-proBNP ee koox-hoosaadka bukaanka: Qiimaha saadaasha wanaagsan ee da'da da'da gaarka ah ee koox-hoosaadka bukaanka (450, 900, iyo 1800 pg/mL ee <50, 50-75, iyo> 75 sano, siday u kala horreeyaan). Диагностическая эффективность рекомендованных в руководстве порогов NT-proBNP для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл для <50, 50-75 и >75 лет соответственно). Waxqabadka ogaanshaha ee heerarka NT-proBNP ee lagu taliyey ee koox-hoosaadka bukaanka: qiimaha saadaasha wanaagsan ee heerarka da'da-gaar ah ee kooxaha bukaan-socodka (450, 900, iyo 1800 pg/mL ee <50, 50-75, iyo> 75 sano, siday u kala horreeyaan) .推荐 推荐 的 跨患者 亚组 亚组 的 的 的 年龄 性能 亚组 的 年龄 性能 阈值 的 阳性 性能 阈值 的 阳性 预测值 (分别 为 为 (分别 为 为 450,900 和 1800 和 1800 pg / ml, 50,75 和 >>岁)推荐 推荐 的 跨患者: 跨患者 亚组 的 年龄 特异性 亚组 的 年龄 特异性 (阳性 (为 (为 (分别 为 为 450,900 和 1800 pg / ml) Диагностическая эффективность порогов NT-proBNP, рекомендованных руководством, для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл, <50, 50-75 и >75 соответственно возрасту) . Waxqabadka ogaanshaha ee hab-raacyada lagu taliyey ee NT-proBNP ee kooxaha-hoosaadka bukaanka: Qiimaha saadaasha togan ee heerarka da'da-gaarka ah ee koox-hoosaadka bukaanka (450, 900, iyo 1800 pg/mL, <50, 50-75, iyo>75, siday u kala horreeyaan da'da ) .COPD = cudur dabadheeraad ah oo sambabada;eGFR = qiyaasta sifaynta glomerular
Qiyaasta meta-koob ee la isku daray ee qiimaha saadaasha togan ee da'da goynta ee NT-proBNP 450, 900, iyo 1800 pg/mL waxay ahaayeen 61.0% (55.3% ilaa 66.4%), 73.5% (62.3% to 82). 3%) iyo 80.2%, siday u kala horreeyaan (70.9% ilaa 87.1%) (Shaxda 2).Tilmaamaha u dhigma waxay ahaayeen 87.8% (79.5% ilaa 93.0%), 81.1% (72.6% to 87.5%), iyo 73.1% (65.2% to 79. sideed%).Guud ahaan, 48.7% (5052/10,369) ee bukaanada looga shakisan yahay in wadno-joojin ba'an ay qabaan NT-proBNP oo ka sarreeya heerarka da'daan.In kasta oo ay kala duwan yihiin kooxaha da'da, shaqada kelyaha, iyo faafitaanka wadne-gabka degdega ah, kooxo-hoosaadyada dhexdooda, da'da goynta xeerarku waxay lahaayeen qiimayaal saadaal ah oo ka sarreeya hal goyn oo ah 300 pg / mL (Jaantuska Dheeraadka ah EI) .
Waxqabadka ogaanshaha ee nooca N-terminal B-nooca natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) heerka da'da ee wadne-gabka degdega ah
Guud ahaan, waxaanu aqoonsanay todoba daraasadood oo khatar sare ugu jira eexda (Shaxda Dheeraadka ah A).Falanqaynta xasaasiga ah ee ku xaddidan daraasadaha indho-la'aanta ah ee NT-proBNP si loo xukumo wadne-gabka degdega ah iyo daraasadaha khatarta hoose leh ee eexda, hab-raacyada lagu taliyey ee sifooyinka ogaanshaha iyo goynta da'da ee NT-proBNP ayaa isbeddelay (Shaxda Dheeraadka ah E iyo F )..
Xadka 100 pg/mL NT-proBNP wuxuu la kulmay shuruuda ka saaristayada ugu wanaagsan oo leh isku darka qiimaha saadaasha taban ee 97.8% (ilaa 95.8% ilaa 98.8%) iyo dareenka 99.3% (u dhexeeya 98.5% ilaa 99.7%) (Shaxda Dheeraadka ah D) .Si kastaba ha ahaatee, kaliya 17.9% (1851 / 10 ~ 369) bukaanada waxay lahaayeen NT-proBNP oo ka hooseeya 100 pg / mL, waxayna ahaayeen kuwo taban bukaanada waayeelka ah iyo bukaanada qaba wadnaha oo aan shaqeynin, cudurada halbowlaha wadnaha, iyo taariikhda cilladaha Saadaasha ayaa weli liita. ..Shaqada kelyaha (Jaantuska Dheeraadka ah ee J).Sidoo kale, goynta 1000 pg/mL NT-proBNP waxay la kulantay shuruudayada qiimaynta ugu wanaagsan oo leh qiime saadaasha togan ee 74.9% (64.4% ilaa 83.2%) iyo gaar ahaan 76.1% (65.6% ilaa 84.2%).hoose ahaa.Farqiga.Waxa kale oo ay ka hoosaysay koox-hoosaadka bukaanka, gaar ahaan kuwa aan lahayn taariikh hore ee wadne-gabowga (qiimaha saadaasha wanaagsan ee 62%, 41% ilaa 79%) (Shaxda Dheeraadka ah D, Jaantuska Dheeraadka ah ee K).
Qaabka kobcinta gradient-ka ba'an (XGBoost) iyo qaabka toosan ee isku dhafan ee guud ayaa ahaa moodooyinka ugu waxqabadka wanaagsan (aagga ka hooseeya qalooca wadarta kooxda tababarka 0.925 (95% CI 0.919 to 0.932) iyo 0.931 (0.925 to 0.937), siday u kala horreeyaan) Qoraal 2) .Inkasta oo waxqabadka XGBoost uu la mid yahay moodooyinka toosan ee isku dhafan ee guud, faa'iidada muhiimka ah ee XGBoost waa awoodda ay u leedahay inay xisaabiso dhibcaha marka ay jiraan qiyamka maqan.Tani waa sifo muhiim ah oo aan rajaynayno inaan ku hirgalino qalabka taageerada go'aanka CoDE-HF si loo fududeeyo hirgalinteeda ku dhaqanka kiliinikada, taas oo ah sababta aan u dooranay qaabka XGBoost qaabka ugu dambeeya ee CoDE-HF.
CoDE-HF si fiican ayaa loo habeeyey oo waxay lahayd takoorid aad u wanaagsan bukaanada qaba iyo kuwa aan lahayn wadne-gabowga (aagga hoos yimaada qalooca qalooca qaataha 0.846 (0.830 ilaa 0.862) iyo 0.925 (0.919 ilaa 0.932) iyo dhibcaha Brier ee 0.130 iyo 0.130, siday u kala horreeyaan).0.099) (Jaantuska 4; Sawirka Dheeraadka ah ee L).Dhibcaha Code-HF ee 4.7 wuxuu bixiyaa saadaasha taban ee 98.6% (97.8% ilaa 99.1%) iyo dareenka 98.1% (96.9% ilaa 98.9%) (Shaxda Dheeraadka ah ee G), iyo dhibcaha 51.2 waxay bixisaa saadaal togan. qiimaha.qiimaha 75.0% (65.7%) 82.5%), gaar ahaan waxay ahayd 92.2% (87.5% ilaa 95.2%) bukaanada aan lahayn taariikh wadne xanuun.Heerarka ku darida iyo ka saaritaanku waxay lahaayeen hawl-qabad ogaanshaha la mid ah dhammaan koox-hoosaadka (Jaantuska 5, Jaantuska 6, Jaantuska 7). Haddii buundooyinkan lagu dabaqo bukaannada looga shakisan yahay wadno-gabka daran, CoDE-HF waxay aqoonsan doontaa 40.3% (2502/6208) itimaalka hoose (<4.7) iyo 28.0% (1737/6208) ee ixtimaalka sare (≥51.2) ee wadne xanuun daran. Haddii buundooyinkan lagu dabaqo bukaannada looga shakisan yahay wadno-gabka daran, CoDE-HF waxay aqoonsan doontaa 40.3% (2502/6208) itimaalka hoose (<4.7) iyo 28.0% (1737/6208) ee ixtimaalka sare (≥51.2) ee wadne xanuun daran. Если бы эти показатели применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) при низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) при высокой вероятности (≥51,2) сердечной недостаточности. Haddii heerarkan lagu dabaqo bukaannada looga shakisan yahay wadne-gabka daran, CoDE-HF waxay ogaan doontaa 40.3% (2502/6208) oo leh itimaalka hoose (<4.7) iyo 28.0% (1737/6208) oo leh suurtogalnimo sare (≥51.2) wadnaha guuldarro.wadne xanuun daran..衰竭. ) 急性 心力 心力 Если бы эти оценки применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) высокой вероятности (≥ 51,2) острой сердечной недостаточности. Haddii buundooyinkan lagu dabaqo bukaanada looga shakisan yahay wadno-gabka degdega ah, CoDE-HF waxay daaha ka qaadi doontaa 40.3% (2502/6208) itimaalka hoose (<4.7) iyo 28.0% (1737/6208) itimaalka sare (≥ 51.2) wadna xanuun daran.daal.Bukaannada qaba wadne-gabowga hore u jiray, midna dhibcooyinka kooxda tababarka ma buuxin shuruudaha ka saarida bartilmaameedkayaga.Dhibcaha Code-HF wuxuu ahaa 84.5, qiimaha saadaasha togan wuxuu ahaa 92.7% (89.1% ilaa 95.2%), gaar ahaana wuxuu ahaa 90.2% (84.0% ilaa 94.1%).Qiimayntan ayaa tilmaami doonta 45.5% (1420/3119) ee bukaanada leh ixtimaalka sare ee ay ku dhici karaan wadno xanuun daran (Jaantus. 8).Falanqaynta qalooca go'aanka ee dhammaan suurtagalnimada bilowga, Code-HF waxay lahayd faa'iido saafi ah oo ka sarreysa NT-proBNP oo keliya (Jaantuska Dheeraadka M).Dhibcaha CoDE-HF wax yar ayaa la dhimay iyada oo aan lahayn taariikh tababar ah (aagga hoos yimaada qalooca shaqada qaataha wuxuu ahaa 0.922 (0.916 ilaa 0.929) iyo 0.841 (0.825 ilaa 0.825 bukaanada aan lahayn wadne-xanuun iyo wadna xanuun ka hor) 0.857)).Ansixinta isdhaafsiga gudaha iyo dibadda ayaa si fiican uga dhex muuqday kooxda labada nooc (Jaantuska Dheeraadka ah N).
Baadhista Wadajirka ah ee Baadhista Wadnaha iyo Qiyaasta Qiimaynta (CoDE-HF) ayaa lagu qiimeeyay saamiga la arkay ee bukaannada qaba wadne-gabka daran.Xariiqda dhibicda leh waxay muujineysaa cabbirka ugu habboon.Dhibic kastaa waxay u dhigantaa 100 bukaan.Sare: Isku-habaynta CoDE-HF ee bukaanka iyada oo aan hore u wadne shaqayn.Hoosta: Isku-habaynta CoDE-HF ee bukaanka leh taariikh wadna-gabnimo.
Waxqabadka ogaanshaha Wadnaha Failure Diagnosis iskaashi iyo Qiyaasta Qiimaynta (CoDE-HF) ee koox-hoosaadka bukaanka.Dhibcaha ka-saarista CoDE-HF waxay lahayd qiime xun oo saadaalin ah oo ah 4.7 ee kooxda-hoosaadka bukaannada iyada oo aan lahayn taariikh wadnaha oo aan shaqayn.CoDE-HF waxay isticmaashaa N-terminal natriuretic peptide nooca B ee horudhaca udubdhexaadinta sida cabbirro joogto ah iyo horay loo sii qeexay doorsoomayaal caafimaad oo fudud (da'da, qiyaasta shaandhaynta glomerular (eGFR), hemoglobin, index mass body, garaaca wadnaha, cadaadiska dhiigga, bararka durugsan, xannibaad joogto ah cudurrada sambabada (COPD) iyo wadne xanuunka wadnaha) waxay bixiyaan qiimayn shakhsi ah oo ku saabsan suurtogalnimada in lagu ogaado xanuunka wadnaha ee degdega ah.
Waxqabadka ogaanshaha ee cabbirka CoDE-HF ee iskaashiga ee Baadhista iyo Qiimaynta Miisaanka Hawlgabka Wadnaha ee kooxo-hoosaadyada bukaannada.Dhibcaha xeerka CoDE-HF wuxuu lahaa qiime saadaasha togan oo ah 51.2 ee kooxda-hoosaadka bukaanada oo aan lahayn taariikh wadne xanuun.CoDE-HF wuxuu isu geeyey NT-proBNP sida cabbirro joogto ah iyo hore loo sii qeexay doorsoomayaal caafimaad oo fudud (da'da, qiyaasta shaandhaynta glomerular ee lagu qiyaasay (eGFR), hemoglobin, index mass body, heerka garaaca wadnaha, cadaadiska dhiigga, bararka durugsan, cudurrada sambabada xanniba ee joogtada ah (COPD) ).Cudurka halbowlaha wadnaha) waxay bixiyaan qiimeyn shakhsi ah oo ku saabsan suurtogalnimada in lagu ogaado cudurka wadnaha ee degdega ah
Waxqabadka ogaanshaha ee Iskaashatada Baadhista iyo Qiimaynta Wadnaha Wadnaha (CoDE-HF) ee koox-hoosaadka bukaanka.Dhibcaha xeerka CoDE-HF wuxuu lahaa qiime saadaasha togan oo ah 84.5 bukaanada leh taariikh wadna xanuun ee koox-hoosaadka bukaanada.CoDE-HF wuxuu isu geeyey NT-proBNP sida cabbirro joogto ah iyo hore loo sii qeexay doorsoomayaal caafimaad oo fudud (da'da, qiyaasta shaandhaynta glomerular ee lagu qiyaasay (eGFR), hemoglobin, index mass body, heerka garaaca wadnaha, cadaadiska dhiigga, bararka durugsan, cudurrada sambabada xanniba ee joogtada ah (COPD) ).Cudurka halbowlaha wadnaha) waxay bixiyaan qiimeyn shakhsi ah oo ku saabsan suurtogalnimada in lagu ogaado cudurka wadnaha ee degdega ah
Baadhista Wadajirka ah ee Baadhista Wadnaha iyo Qiimaynta Wadajirka ah ee Fashilka Wadnaha (CoDE-HF) maahan wax ku ool ah ogaanshaha bukaanka leh taariikhda wadno-gabka.Sare: Qiimaha saadaasha xun iyo togan ee buundooyinka CoDE-HF.Xariiqda toosan ee buluuga ah ee dhibcaha ku qotonta waxay muujinaysaa dhibcaha ciribtirka bartilmaameedka ee 4.7.Xariiqda dhibco toosan ee casaanka ah waxay tusinaysaa dhibcaha xeerka bartilmaameedka ee 51.2.Gunta: Khariidadda cufnaanta ee buundooyinka CoDE-HF ee bukaannada aan lahayn taariikh wadnaha oo shaqayn.Ka saarista iyo bartilmaameedyada qaanuunku waxay caddeeyeen 40.3% bukaannada itimaalka hooseeya iyo 28.0% leh itimaalka sare, siday u kala horreeyaan.
Bukaannada loo aqoonsaday inay yihiin suurtogalnimada hoose ee CoDE-HF waxay si aad ah hoos ugu dhigeen dhammaan sababaha iyo dhimashada CV-ga 30 maalmood iyo 1 sano marka loo eego bukaannada loo aqoonsaday inay yihiin dhexdhexaad iyo suurtogalnimo sare (30-maalmood dhammaan dhimashada: 1. 0% marka la barbar dhigo 4.0 % iyo 10.4%).dhimashada dhammaan sababaha hal sano gudaheed: 5.9% ka soo horjeeda 17.8% iyo 33.4%, siday u kala horreeyaan;Dhimashada 30-maalmood ee cudurrada wadnaha iyo xididdada: 0.2% vs. 0.8% iyo 4.1%;dhimashada sanadlaha ah ee cudurada wadnaha: 1.4% ka soo horjeeda 3.4% iyo 16.3%, siday u kala horreeyaan) (Jaantus. 9). Bukaannada qaba maaddooyinka NT-proBNP <300 pg/mL marka la barbar dhigo kuwa ≥300 pg/mL, dhammaan heerarka dhimashadu waxay ahaayeen 0.8% marka loo eego 7.6% 30 maalmood iyo 5.9% oo ka soo horjeeda 26.6% hal sano, siday u kala horreeyaan, iyo Heerarka dhimashada wadnaha iyo xididadu waxay ahaayeen 0.1% marka loo eego 2.6% 30 maalmood iyo 1.3% oo ka soo horjeeda 10.2% hal sano, siday u kala horreeyaan (miiska dheeriga ah H; jaantuska O). Bukaannada qaba maaddooyinka NT-proBNP <300 pg/mL marka la barbar dhigo kuwa ≥300 pg/mL, dhammaan heerarka dhimashadu waxay ahaayeen 0.8% marka loo eego 7.6% 30 maalmood iyo 5.9% oo ka soo horjeeda 26.6% hal sano, siday u kala horreeyaan, iyo Heerarka dhimashada wadnaha iyo xididadu waxay ahaayeen 0.1% marka loo eego 2.6% 30 maalmood iyo 1.3% oo ka soo horjeeda 10.2% hal sano, siday u kala horreeyaan (miiska dheeriga ah H; jaantuska O). У пациентов с концентрацией NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с таковой ниже 300 пг/мл смертность от всех причин составила 0,8% по сравнению с 7,6% через 30 дней и 5,9% по сравнению с 26, 6% через один год, соответственно, и показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составили 0,1% по сравнению с 2,6% через 30 дней и 1,3% по сравнению с 10,2% через один год соответственно (дополнительная таблица H; дополнительный рисунок O). Bukaannada qaba NT-proBNP-fiirinta <300 pg/ml marka la barbar dhigo kuwa ka hooseeya 300 pg/ml, dhammaan dhimashada sababtu waxay ahayd 0.8% marka la barbar dhigo 7.6% 30 maalmood iyo 5.9% marka la barbar dhigo 26, 6% hal sano, siday u kala horreeyaan. , iyo heerarka dhimashada CV-gu waxay ahaayeen 0.1% marka loo eego 2.6% 30 maalmood iyo 1.3% oo ka soo horjeeda 10.2% hal sano, siday u kala horreeyaan (Shaxda Dheeraadka ah H; Jaantuska Dheeraadka O). Nt-propnp 浓度 <300 pg / ml 的 患者 与 ≥ /00 pg / ml 的 天全 因 因 和 1.6%, 一 年 和 和 1.6%, 和 和 26.6%, 和 心血管 心血管 心血管 心血管.死亡率在30 天时分别为0.1% 和2.6%，一年时分别为1.3% 和10.2%（补充表H；补光得。 Nt-propnp 浓度 <300 pg / ml / ml 的 与 ≥ ≥ 的3 相比, 30 天全 因为因为为为.6%, 年 分别 和 和 和 1.6%, 和 分别 为 1.6% 和 26.6%, 和 心, 心血管 心, 心血管 心 心心血管和血管 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 为 为为 0.1% 和 2.6%, 一 年 年 时 为 1.3% 和 10.2% (补充 表 h; 补充 图 o ) Пациенты с концентрацией NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с ≥300 пг/мл имели 30-дневную смертность от всех причин 0,8% и 7,6% соответственно, 5,9% и 26,6% в течение одного года, а также сердечно-сосудистую смертность. Bukaan-socodka leh NT-proBNP-ku-ururinta <300 pg/mL marka la barbar dhigo ≥300 pg/mL waxay lahaayeen 30-maalin dhammaan dhimashada-sababta 0.8% iyo 7.6%, siday u kala horreeyaan, 5.9% iyo 26.6% hal sano gudahood, iyo dhimashada wadnaha iyo xididdada dhiigga.waxay ahaayeen 0.1% iyo 2.6% 30 maalmood iyo 1.3% iyo 10.2% 1 sano (Shaxda Dheeraadka ah H; Jaantuska Dheeraadka ah O).
Wadarta heerka dhimashada sababaha oo dhan oo ay dejiyeen Iskaashatada Baadhista iyo Qiimaynta Hawlgabka Wadnaha (CoDE-HF) kooxda suurtogalka ah
Waxaan samaynay falanqayn-meta-falanqaynta xogta heerka bukaan-socodka shakhsi ahaaneed si loo qiimeeyo waxqabadka ogaanshaha ee heerarka NT-proBNP ee in ka badan bukaannada 10 ee looga shakisan yahay wadno-gabka ba'an ee lagu daray 14 cilmi-baaris mustaqbalka ah oo ka yimid 13 waddan oo aan u qaabeynay oo aan hirgelinay annaga oo adeegsanayna NT-proBNP.proBNP sida qalab taageero go'aan ee cabbir joogto ah.Waxaan soo sheegnay dhowr natiijooyin oo muhiim ah.Marka hore, tilmaan-bixinnada lagu taliyey ee laga saarayo wadno-gabka degdega ah maaha mid isku mid ah koox-hoosaadka bukaanka ee muhiimka ah.3 In kasta oo dadweynaha guud iyo kooxo-hoosaadyo dhowr ah, oo ay ku jiraan bukaannada da'da yar iyo haweenka, ay si fiican u qabteen, bukaannada waayeelka ah iyo haweenka ayaa si aad ah hoos ugu dhacay qiyamka saadaalinta taban.Bukaannada qaba buurnaanta ama wadne-gabka ka hor, heerka beenta ah ee beenta ah wuxuu u dhexeeyay mid tobankiiba mid ilaa shantiiba mid.Marka labaad, xadka da'da lagu qiyaaso ayaa si fiican isu tusay ogaanshaha wadne-gabka degdega ah.Si kastaba ha ahaatee, qiimaha saadaasha togan ayaa ka hooseeya bukaanada da'da yar.Seddexaad, inkasta oo goyntayada NT-proBNP ee la hagaajiyay ee 100 pg / mL si meesha looga saaro wadna xanuunka degdega ah iyo 1000 pg / mL si loo xukumo wadne xanuunka daran waxay leeyihiin qiime saadaalin ah oo xun oo wanaagsan oo guud ahaan dadweynaha, bukaanada da'da weyn ayaa ka sii daraya. .Bukaanka qaba wadno-qabsi daran.Wadnaha oo hore iyo cayil.Ugu dambayntii, waxaanu samaynay oo aanu ansixnay qalabka taageerada go'aanka, buundada Code-HF, oo leh hawl-qabad ogaanshaha heersare ah ee dhammaan kooxaha-hoosaadka bukaanka.Qalabkan taageerada go'aanka ayaa laga saaray oo meesha ka saaray wadno-gabka degdega ah si ka saxsan qaab kasta oo la isticmaalayo kaliya marinka NT-proBNP.
Aqoontayada, tani waa daraasadda ugu weyn ee ilaa hadda lagu qiimeynayo waxqabadka ogaanshaha ee NT-proBNP ee wadne xanuunka daran.Dhammaan daraasadaha lagu soo daray waxay ahaayeen kuwo mustaqbalka ah oo baadhistii ugu dambaysayna waxa sameeyey guddi dhakhaatiir ah oo isticmaalaya dhammaan macluumaadka la hayo.Waxaa muhiim ah in la ogaado in helitaanka xogta ee heerka bukaan-socodka shakhsi ahaaneed ee dadwaynaha daraasadda waaweyni ay u ogolaato qiimeyn lagu kalsoonaan karo oo ku saabsan waxqabadka ogaanshaha ee dhammaan suurtogalka ah ee NT-proBNP ee kooxo-hoosaadyada bukaanada, iyo sidoo kale horumarinta iyo ansixinta miisaanka cusub ee ogaanshaha.
Inta badan tilmaamaha qaranka iyo kuwa caalamiga ah waxay ku talinayaan isticmaalka qiimaha goynta NT-proBNP ee 300 pg/mL si meesha looga saaro wadna xanuunka daran58 oo ku salaysan daraasado badan oo horewaxqabadka ogaanshaha ee koox-hoosaadyada muhiimka ah ee bukaannada lama qiimeyn karo.Daraasadayadu waxay diiwaangashanayd saddex jeer in ka badan bukaannada heerkii hore ee falanqaynta-meta-falanqaynta,3 taas oo muujisay hoos u dhigista qiimaha saadaasha guud ee hooseeya ee 300 pg/mL oo leh qiyaasta meta-koob ee 94.6%.Tan ka sii muhiimsan, qiimaha saadaasha xun ayaa si weyn hoos ugu dhacay koox-hoosaadyada muhiimka ah sida bukaanada waayeelka ah iyo bukaanada hore u jiray ee wadno-gabka, cudurada halbowlaha wadnaha, iyo buurnaanta.Intaa waxaa dheer, ku dhawaad ​​​​70% bukaannada waxay lahaayeen uruurin NT-proBNP oo ka sarreeya 300 pg / ml barta goynta, taasoo muujinaysa xaddidaadaha isticmaalka hal dhibic oo goynta ah ee ficil ahaan.In kasta oo goynta hoose ee 100 pg/mL ay gaadhay guud ahaan qiimaynta taban ee 98%, waxay si liidata ugu samaysay koox-hoosaadka muhiimka ah ee bukaanka.Intaa waxaa dheer, da'da iyo heerarka la hagaajiyay ee wadne-gabka degdega ah waxay muujiyeen kala duwanaansho koox-hoosaadyada bukaan-socodka, gaar ahaan kuwa aan lahayn taariikh hore ee wadnaha oo aan shaqeynin.Kala duwanaanshahan kala duwan ee waxqabadka ogaanshaha ayaa ah mid walaac gaar ah leh maadaama dadkeena bukaan-socodka ay da' yihiin oo ay leeyihiin cuduro badan.Tani waxay kor u qaadaysaa su'aasha ah in tilmaamaha bukaan-socodka ay tahay inay sii wadaan inay ku taliyaan isticmaalka goynta labbiska ah marka NT-proBNP ay saameeyaan arrimo badan oo halis ah iyo cudurrada isku midka ah.
Si aan u wanaajino faa'iidada caafimaad ee NT-proBNP, waxaanu soo saarnay oo aanu dibadda ku ansixnay qiimaynta CoDE-HF ee qalabka taageerada go'aanka caafimaad.Dhibcahani wuxuu isku daraa NT-proBNP oo ah cabbir joogto ah oo leh doorsoomayaal caafimaad oo ujeedo fudud si loo bixiyo qiimaynta shakhsi ahaaneed ee suurtogalka ah in lagu ogaado cudurka wadnaha ee degdega ah.Waxaan tusineynaa in waxqabadka ogaanshaha dhibcaha CoDE-HF uu ku adag yahay kooxo-hoosaadyada bukaannada.CoDE-HF waxa ay awooday in ay meesha ka saarto oo ay meesha ka saarto ogaanshaha xanuunka wadnaha ee ba'an ee qayb ka badan bukaanada marka loo eego heerka la hagaajiyay ee NT-proBNP oo keliya.Intaa waxaa dheer, go'aannadayada qalooca ah, waxaan ku ogaanay in CoDE-HF uu leeyahay faa'iido saafi ah oo ka sareysa NT-proBNP kaligiis, dhammaan inta u dhexeysa ixtimaalka xadka.Waxaan aaminsanahay in gabagabadani ay tahay mid dareen leh maadaama NT-proBNP ay tahay calaamad joogto ah oo khatar ah oo diiradda saaraya waxay kuxirantahay arrimo kale oo bukaan-socodka la xiriira sida index mass index, da'da, iyo shaqada kelyaha.434445 Iyadoo saamiyadu ay ku salaysan yihiin shuruudaha waxqabad ee hore loo sii qeexay, waxaan aqoonsanahay in hadafyadan aan la taageeri karin iyo in xarumaha daryeelka caafimaad ee kala duwan ay yeelan karaan dulqaadyo kala duwan.Faa'iidada isticmaalka qalabka taageerada go'aannada sida CoDE-HF waa in takhaatiirta ama machadyadu ay dooran karaan shuruudaha waxqabadka ogaanshaha si loogu isticmaalo go'aan gaarista maxalliga ah iyadoo lagu saleynayo mudnaanta ay leeyihiin iyo helitaanka dhakhaatiirta echocardiography ama wadne-gabowga..
Waxaan fileynaa in qalabkayaga taageerada go'aanka cusub, Code-HF, uu wanaajin karo kala soocida bukaannada looga shakisan yahay wadno-gabka daran ee lagu arkay takhasusyo caafimaad oo kala duwan oo ay beddelaan daryeelkooda, fududeynta ogaanshaha saxda ah ee dheeraadka ah.Daraasado hore ayaa muujiyay in wakhtiga saxda ah iyo daaweynta saxda ah ee caddaynta ku salaysan ee bukaanka qaba wadne xanuunka daran ay si weyn u yareeyn karto dhimashada iyo dhererka joogitaanka cisbitaalka, dib u dhacuna wuxuu la xiriiraa natiijooyin xun.46 Intaa waxaa dheer, sida caadiga ah loo ururiyo CoDE-HF waxay isticmaashaa doorsoomayaal oo sidaas darteed waxaa lagu dari karaa qulqulka shaqada ee kiliinikada taasoo qayb ka ah dariiqa kala soocida waaxda xaaladaha degdegga ah si loo suurtageliyo qiimeyn hufan.Waqtigan xaadirka ah, badi bukaannada looga shakisan yahay wadno-gabka degdega ah waxay qabaan echocardiography marka la seexiyo si loo go'aamiyo daweyntooda, laakiin qayb ka mid ah bukaannada ayaa ugu dambeyntii la ogaadaa.2 Echocardiography waa daraasad khaas ah oo waqti-qaadanaysa oo kheyraad badan leh Waxaan fileynaa in isticmaalka CoDE-HF si sax ah oo xog leh loo isticmaalo adeegyada gaarka ah sida echocardiography ay u horseedi karto keydin kharash badan iyo hufnaan nidaamka daryeelka caafimaadka..Intaa waxaa dheer, kaydinta kharashka waxaa lagu gaari karaa daaweynta bukaan-socodka ee bukaannada khatarta yar.Daraasad mustaqbalka ah ayaa hadda loo baahan yahay si loo qiimeeyo daaweynta iyo waxtarka-wax-ku-oolnimada ee heerarka kala duwan ee go'aanka CoDE-HF ee ku-dhaqanka bukaan-socodka.
Waxaan aqoonsannahay dhowr xaddidaad.Marka hore, waxaan awoodnay inaan helno xogta heerka bukaan-socodka ee 14 ka mid ah 30-kii daraasadood ee buuxiyey shuruudaha u-qalmitaanka, markaa eexda xulashada waa la soo bandhigi karaa.Si kastaba ha ahaatee, daraasaadka xaqa u leh ee aan lagu darin waxay lahaayeen faafitaan isku mid ah oo ah wadno-joojin ba'an, taariikhaha daabacaadda, iyo daboolida juqraafiga, dadkuna waxay lahaayeen astaamo la mid ah tirakoobka iyo kiliinikada ee dadka lagu daray.Marka labaad, markii macluumaadka laga helay daraasado badan la isku daray, daraasadaha qaar ayaa ka maqan xogta doorsoomayaasha qaarkood.Si loo kordhiyo isticmaalka macluumaadka, waxaanu isticmaalnay hab kala sarrayn leh oo qiyaaso badan leh.Seddexaad, umaanaan duubin ECG iyo xogta raajo laabta si isku xigta si loogu daro moodelkeena.Fasiraadda NT-proBNP ee bukaanada looga shakisan yahay in wadno-qabsigu daran yahay waa in lagu sameeyaa iyadoo lala kaashanayo daraasaddan, 47 iyo daraasado dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo go'aamiyo in hababka isku-darka daraasaddan ay hagaajin karaan dhibcaha CoDE-HF.Marka afraad, dhammaan cilmi-baadhisyadu ma sameeyeen baadhitaanno iyada oo aan xisaabta lagu darin natiijooyinka NT-proBNP.Falanqaynta dareenkayaga, markii aan ka saarnay laba daraasadood oo qeexid aan indho la'aan ahayn, ma jirin wax isbeddel ah oo ku yimid waxqabadka ogaanshaha.Shanaad, ogaanshaha la aasaasay ee wadne-gabka degdega ah uma oggolaanin in la kala saaro inta u dhaxaysa wadne-gabka oo leh jajabka ka saarista oo yaraada iyo wadnaha oo aan shaqeynin oo leh jajab la ilaaliyo oo la ilaaliyo.48 Baaxadda sii kordheysa ee HF oo leh jajab ka saarista la ilaaliyo ee bukaanada waayeelka ah ayaa laga yaabaa inay sharaxdo qaar ka mid ah kala duwanaanshiyaha lagu arkay da'da, laakiin tilmaamaha hadda jira waxay ku talinayaan HF iyadoo la dhimay jajabka saarista iyo ilaalinta EF.Wadne-gabnimada waxay isticmaashaa isla heerka NT-ProBNP.58 Lixaad, in kasta oo daraasadaha intooda badani ay si joogto ah u diiwaan gashan yihiin bukaannada qaba dyspnea ba'an, baahsanaanta wadna xanuunka daran ayaa ahaa mid sarreeya waxaana laga yaabaa in eexashada xulashada ay jirtay.Si kastaba ha ahaatee, wax ku oolnimada tilmaamaha-lagu taliyay gooynta NT-proBNP iyo xaddidaadaha da'da waxba iskama beddelin falanqaynta dareenka, marka laga reebo daraasadaha khatarta sare leh ee eexda.Ugu dambeyntii, wadne-gabka degdega ah waa cillad bukaan-socod, ogaanshaha laftiisana wuxuu leeyahay hubanti la'aan iyo kala duwanaansho cilmi-baariseed.Hubanti la'aantan ayaa laga yaabaa inay ku weyn tahay waayeelka, taas oo qayb ahaan sharxi karta kala duwanaanshiyaha la arkay ee natiijooyinka ogaanshaha.
Waxaan tusnay in waxqabadka ogaanshaha ee NT-proBNP qiyamka goynta lagu taliyay ee tilmaamaha loogu talagalay wadno-gabka degdega ah uu ku kala duwan yahay koox-hoosaadka muhiimka ah ee bukaannada.Waxaan soo saarnay oo ansixinay dhibcaha CoDE-HF, kaas oo isku daraya NT-pro-BNP oo ah cabbir joogto ah oo leh doorsoomayaal caafimaad si loo go'aamiyo suurtogalnimada wadne-gabka degdega ah ee bukaannada shakhsi ahaaneed iyadoo la adeegsanayo qaabka tirakoobka.Qalabkan taageerada go'aanka ayaa si sax ah meesha uga saaray oo meesha ka saaray wadno-gabka degdega ah waxaana si joogto ah loogu sameeyay dhammaan kooxaha hoose.Daraasado mustaqbalka ah ayaa hadda loo baahan yahay si loo qiimeeyo saameynta hirgelinta qalabkan taageerada go'aanka ee isticmaalka ilaha daryeelka caafimaadka iyo natiijooyinka bukaanka.
Ogaanshaha xanuunka wadnaha ee degdega ah way adkaan kartaa sababtoo ah bukaanada badanaa waxay la yimaadaan calaamado aan gaar ahayn.
Inta badan xeerarka qaranka iyo kuwa caalamiga ah waxay ku talinayaan in la tijaabiyo nooca N-terminal B-nooca natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) si loo ogaado cudurka wadnaha ee degdega ah.
Tijaabada NT-proBNP si caalami ah looma dabaqin dhibaatooyin la xiriira waxqabadka ogaanshaha ee koox-hoosaadka bukaanada muhiimka ah.
Heerarka NT-proBNP ee lagu taliyey ee loogu talagalay wadno-gabka degdega ah ee tilmaamaha waxay leeyihiin hawl-qabad ogaanshaha oo liidata koox-hoosaadka bukaanka ee muhiimka ah.
Qalab taageero go'aan oo la ansaxiyay ayaa la sameeyay kaas oo isku daraya NT-pro-BNP sida cabbir joogto ah oo leh doorsoomayaal caafimaad iyadoo la adeegsanayo qaabaynta tirakoobka.
Qalabkan ayaa si sax ah meesha uga saaray oo meesha ka saaray wadno-gabka degdega ah marka loo eego qaab kasta oo la isticmaalayo marinka NT-proBNP oo keliya waxaana si joogto ah loogu sameeyay dhammaan kooxaha hoose.
Dhammaan daraasadaha waxaa lagu sameeyay si waafaqsan Baaqa Helsinki waxaana si anshax leh loo oggolaaday in la oggolaado wadaagga xogta heerka bukaanka ee falanqayntan.
Koodhka R iyo xogta qarsoodiga ah ee loo isticmaalo horumarinta iyo xaqiijinta dhibcaha Code-HF ayaa diyaar u ah cilmi-baarayaasha marka ay codsadaan qoraaga kala duwan.